一、医疗合同违约责任和一般合同违约的区别

《合同法》第112条规定：“当事人一方不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的，在履行义务或采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失”。

“一般违约”，相对于“根本违约”而言，是指没有履行合同约定或法定义务，或者履行合同义务不符合合同约定或法律规定要求，但是还没有达到根本违约(即合同相对方有权期待的，能实现合同目的的最基本要求)的程度的违约形态。承担方式除了支付违约金，还有损害赔偿、继续履行和其他补救措施。其中，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失。

医疗合同违约责任承担方式有赔偿损失和继续履行。赔偿损失是承担违约责任最主要的形式。继续履行是指医疗机构在不履行合同时，患者有权要求法院强制医疗机构按合同规定的标的履行义务，而不得以支付违约金和赔偿金的办法代替履行。

二、医疗和他违约责任的承担方式

医疗合同违约责任的承担方式《合同法》第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或赔偿损失等违约责任”，第一百一十五条还规定了定金罚则。医疗服务合同中违约责任的承担方式，主要是赔偿损失，继续履行在部分情况下也可适用。而支付违约金和定金责任，由于目前医疗服务合同中极少有约定违约金和定金的，故此两种方式也极少应用。

(1)赔偿损失。赔偿损失是承担违约责任最主要的形式。《民法通则》第一百一十二条规定，当事人违反合同的赔偿责任，应当相当于另一方因此所受到的损失。《合同法》第113条也做了相关规定。

赔偿损失的范围包括直接损失和间接损失。直接损失是指患者因医疗机构的违约行为所造成的财产实际减少，如患者因医疗损害而导致的医疗费用的支出，延长住院时间所多支出的费用;间接损失是指可得到利益的损失，即在合同得到履行时，患者本可以得到的利益由于医疗机构的违约而没有得到，从而受到的财产损失，如患者的误工费，生前被抚养人的生活费等。不论是直接损害还是间接损失，只要是由于医疗机构违约行为造成的，患者都有权要求赔偿。

(2)继续履行。继续履行是指医疗机构在不履行合同时，患者有权要求法院强制医疗机构按合同规定的标的履行义务，而不得以支付违约金和赔偿金的办法代替履行。此方式原来也称为实际履行，从目前合同法以及医疗服务市场的发展趋势看，只要医疗服务市场是开放的，也即患者在任一家医院都能够得到诊治的情况下，继续履行作为一种违约救济方式，都适用将进一步受到限制。

医疗行为是一种具有人身属性的民事行为，医师不愿意继续为患者治疗的，如强制其为患者继续治疗，恐怕也不是患者愿意接受的，而事实上，也没有这种情况发生。但这不排除该医师所在的医疗机构委派具有同意技能的其他医师继续为患者治疗疾病。

对于植入患者体内的多种植入体及其他人工材料等，如出现不符合合同约定的品质要求，患者也有权要求修理、重做或更换。修理、重做、更换可以实现履行的功能，因此可以包括在实际履行中。例如植入人体的钢板因质量不合格出现断裂。患者可以要求医疗机构予以更换，并承担相应责任。如果植入人体的人工材料不符合约定品质要求，如应植入优等品，但事后发现实际植入的是一等品，但仍能满足治疗需要的，医疗机构应承担减少价款的责任即可。

三、医疗合同违约责任的内容

(1)主体限于医患双方。医患纠纷的主体限于医患双方，与其他方的纠纷即使有医疗服务的内容也不属于医患纠纷。例如，患者认为卫生行政部门对医疗事故的处理存在问题，而产生的争议，这种争议属于医疗纠纷中的医疗行政纠纷，而非医患纠纷。

医患纠纷这一概念中的“医”，是一个广义词，不仅指医生，而且指医方，包括医疗单位及其医护人员。医疗单位包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所、急救站(中心)、检验中心、专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院等等，经依法登记并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构。习惯上，人们把医疗单位都统称为医院。医护人员包括在医疗机构工作的管理者、医师、护士等从业人员、一般情况下，医患纠纷虽然因医护人员的行为引起，但成为医患纠纷的一方主体主要仍是医疗单位。

医患纠纷这一概念中的“患”也是个广义词，一般情况下“患”是指患者，不仅是指患病者，还包括所有接受诊疗护理服务的人。在《医疗事故处理办法》中对患者称为病员，但接受诊疗护理服务的人并非确有病，无病时体检并不奇怪，所以将接受诊疗护理服务之人都称为有病之人显然不妥，而从实践中看，也已过时。新的《条例》采用了“患者”这一称谓。另外，在特殊情况下，非患者亦可成医患纠纷的主体，例如病人死亡，其利害关系人也可取代死者成为医患纠纷的主体。

(2)客体为人身权和财产权。医患纠纷的客体主要是医患关系主体的权利和义务所指向的对象即人身权和财产权。医患纠纷不同于一般民事纠纷的特点在于，双方权利义务所指向的对象首先是患者的生命权、健康权，是公民的最基本的权利，而医患关系的主体对客体的期盼是一致的，双方都希望延长患者的生命，防止健康受到损害。实践中，医护人员的错误操作造成患者生命健康权的受损是导致医患纠纷的重要原因之一。医患关系的客体还包括财产权，免费诊疗护理已随着计划经济体制的消失而逐步被有偿服务所取代。医方提供诊疗护理服务，患方依价付款已被社会所接受，一旦服务存在瑕疵，患方便认为物非所值，支付费用便有了异议。还有的患方享受了服务之后，拒绝或拖欠医疗费用，引发纠纷势在必然。患者这种行为直接的侵犯了医方的财产权，由此，医方有权主张自己的财产权益，产生纠纷也是顺理成章。

(3)内容围绕诊疗护理服务关系的争执而展开。从内容上，判断是否属于医患纠纷，关键在于双方争议的事由是否因诊疗护理服务所引起。例如神医行医，造成不良结果发生的，此是神医决不是医，从而不构成医患纠纷，而是刑法所制裁的非法行医罪。诊疗护理服务是一个较大的范围，就每个具体的医患关系来说，都有各个环节，无论哪个环节，无论医生、护士?

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